collacone® max

collacone® max wird aus Schweinekollagen und maxresorb® Partikeln (Hydroxylapatit (HA) / beta-Tricalciumphosphat (β-TCP)) hergestellt. Die Kollagenextraktion beinhaltet einen mehrstufigen Reinigungsprozess, der alle nicht-kollagenen Proteine und antigenen Bestandteile effektiv entfernt.

maxresorb® Granulat entsteht durch eine Mischung von Hydroxylapatit und beta-Tricalciumphosphat (60%/40%) in Form eines keramischen Breis. Dies garantiert eine gleichmäßige Verteilung der zwei Calciumphosphatphasen. Die Kollagenlösung wird im Folgenden mit dem maxresorb® Granulat gleichmäßig vermischt und anschließend in Form eines Kegels gegossen.

Sofort nach der Zahnextraktion, füllt sich die Alveole mit Blut und ein Blutkoagel entsteht. Innerhalb einer Woche bauen einwandernde Gefäß-, Immun-, und Gewebezellen das Koagel in Granulationsgewebe um, welches sukzessiv in eine vorläufige Matrix umgebaut wird. Der Mineralisierungsprozess setzt zunächst an den Randbereichen der Alveole ein und führt schließlich zur Bildung von neuem Bündelknochen, welcher schrittweise die Alveole ausfüllt und ggf. durch reifen Lamellenknochen ersetzt wird.

Wenn die Alveole auf natürliche Weise heilt, wird der Bündelknochen, also der Knochen welcher den Zahn umgibt, schnell abgebaut und die Alveole verliert an Form. Wird der neugebildete Knochen zu reifem Knochen umgewandelt, erfolgt ein weiterer Knochenverlust. Der verlorengegangene Kieferknochen und das kollabierte Weichgewebe stellen nicht nur ein ästhetisches Problem dar, sondern erschweren auch die Implantatsetzung.

Das Ziel der Socket Preservation ist es, den Verlust des alveolären Knochens zu minimieren und das ästhetische Ergebnis für die finale prothetische Versorgung zu verbessern. Der Erhalt des Knochenvolumens verhindert die Notwendigkeit für zusätzliche augmentative Maßnahmen und ermöglicht dadurch eine stabile Implantation. collacone® max ist ein Kompositmaterial, dass die Alveole erhält und ein Gerüst für das Einwachsen und die Bildung von neuem Knochen bereitstellt.

Vor der Anwendung von collacone® max sollte die Alveole vorsichtig gesäubert und gründlich kürettiert werden, um alle Gewebereste und potentielle Kontaminationsquellen (Infektionsherde) zu entfernen. Dabei ist zu beachten, dass die Alveole intakt ist. Im Fall von Wanddefekten sollte zusätzlich eine Barrieremembran (z.B. Jason® membrane) verwendet werden. Vor der Anwendung kann der Kegel in die passende Größe zurechtgeschnitten und ohne Druck auszuüben in die Alveole eingeführt werden. Der Kegel sollte 1-2mm unter der Knochenhöhe abschließen. collacone® max kann trocken oder kurz in Blut rehydriert in das Operationsgebiet eingebracht werden. Ein langes Rehydrieren sollte jedoch vermieden werden.

Eine Abdeckung der Alveole wird empfohlen, um eine Migration der Granula zu verhindern. Der primäre Wundverschluss kann durch die Verlagerung des Mukoperiostlappens über dem Augmentat erfolgen. Ist ein primärer Wundverschluss nicht möglich, sollte eine weitere Mobilisierung des Lappens (z.B. Inzisionen durch das Periost) erfolgen. Alternativ kann die Alveole auch mit einem autologen oder xenogenen Weichgewebetransplantat, wie mucoderm®/mucoderm® punch, verschlossen werden. Eine offene Heilung ist möglich, kann aber zu einer verminderten Regeneration führen, welche beispielsweise durch Einkapselung von Partikeln in das Weichgewebe hervorgerufen wird.

Um eine vollständige Integration des Materials zu gewährleisten, wird eine Implantation frühestens nach 5-6 Monaten empfohlen. Bei einem früheren Re-entry kann eine vollständige Integration des Materials nicht gewährleistet werden. Der Gesundheitszustand der Patienten und die Indikation sind die wichtigsten Faktoren die neben der Anwendung entscheidend für die Heilungszeit und den Regenerationserfolg sind.