maxresorb^® inject

Die Entwicklung von injizierbaren Knochenregenrationsmaterialien geht auf Arbeiten an Calciumphosphatzementen in den 90er Jahren zurück [1]. Diese Zemente werden meist durch Mischung von Calciumphosphatpulvern mit einer wässrigen Lösung hergestellt. Zemente haben die Möglichkeiten für minimalinvasive Therapien von knöchernen Defekten und bieten zudem in vielen Indikationen ein vereinfachtes Handling. Nach der Applikation dieser Materialien erfolgt die Aushärtung in vivo.

Putties wie maxresorb® inject bieten gegenüber den Zementen zwei große Vorteile. Zum einen stellen sie als nicht aushärtendes Material keine Barriere gegen einwachsende Blutgefäße und Knochengewebe dar. Dadurch werden sie schnell und vollständig in den neugebildeten Knochen integriert und unterliegen einem natürlichen Remodeling. Zum anderen besitzen die nano HA Partikel aufgrund ihrer großen Oberfläche eine hohe biologische Aktivität und damit eine osteostimulative Wirkung. Die Adhäsion von Knochen- und Knochenvorläuferzellen wird gefördert. Dies begünstigt einerseits eine schnelle Knochenneubildung, andererseits wird ein schneller Abbau der Partikel unterstützt, wodurch zusätzlicher Raum für einwachsendes Knochengewebe entsteht.

Im Gegensatz zu vergleichbaren Produkten härtet maxresorb® inject in situ nicht aus. Dies ermöglicht eine schnelle Vaskularisation des Materials und Defekts sowie das Einwandern von osteogenen Zellen. Dagegen ist die Aushärtung von Calciumphosphatzementen zu resorptionsstabilen, soliden Körpern ohne interkonnektierende Makroporen nachteilig für die Vaskularisation und ein natürliches Remodeling. Aufgrund seiner nicht aushärtenden Eigenschaften muss maxresorb® inject immer mit einer Barrieremembran abgedeckt werden, um das Material zu stabilisieren und eine ungestörte Knochenbildung im Sinne der geführten Knochenregenration (GBR) zu ermöglichen.

maxresorb® inject besteht hauptsächlich aus einem nano HA Gel (83,5%). Dadurch ergibt sich eine vergleichsweise große Oberfläche, die zelluläre Interaktionen und dadurch eine schnelle Resorption begünstigt.
Die im Gel gebundenen maxresorb® Partikel unterstützen zu einem gewissen Grad den Volumenerhalt. Aufgrund der geringen Menge des maxresorb® Granulats bietet die maxresorb® inject Paste allerdings keine ausreichende Stabilität für die Regeneration von größeren Defekten.
Um die Stabilität zu erhöhen, kann maxresorb® inject mit langsam resorbierenden Materialien wie cerabone® oder maxresorb® gemischt werden.

Direkt nach der Verabreichung löst sich das im Gel gebundene Wasser. Die nano HA Partikel und HA/ß-TCP Granula bleiben zurück.
nano HA Partikel besitzen aufgrund ihrer großen Oberfläche eine hohe biologische Aktivität, die sich durch eine starke Interaktion mit knochenbildenden Zellen, Makrophagen und Osteoklasten auszeichnet. Diese kleinen Partikel werden schnell resorbiert (~6-8 Wochen), begünstigen dabei aber eine zügige Knochenneubildung in den freien werdenden Räumen.
Gleichzeitig bieten die HA/ß-TCP Granula ein geeignetes Leitgerüst für die Migration von osteogenen Zellen und für die Ablagerung von neuer Knochenmatrix.