mucoderm®

Der spezielle, zertifizierte, mehrstufige Reinigungsprozess der mucoderm® entfernt effektiv alle nicht-kollagenen Proteine und Zellen sowie potentiell vorhandene immunogene Bestandteile, Bakterien und Viren. mucoderm® ist daher ein absolut reines und sichere Produkt bestehend aus Typ I und III Kollagen.

mucoderm® ist ein Medizinprodukt, dass entsprechend den EC-Richtlinien reguliert wird.
Die Herstellung unterliegt einem auf internationalen Standards basierenden Qualitätskontrollsystem (z.B. EN ISO 13485) und wird regelmäßig durch die Benannten Stellen und zuständigen Behörden kontrolliert.

mucoderm® ist eine native Kollagenmatrix, was bedeutet, dass die natürlichen Eigenschaften des Ursprungsgewebes während der Prozessierung erhalten bleiben.

Dieser Produktionsprozess ist die Basis für die hervorragenden Anwendungseigenschaften der mucoderm® wie ihrer Reißfestigkeit und Volumenstabilität. Der Erhalt der natürlichen Struktur ist auch der Grund dafür, dass mucoderm® eine starke Ähnlichkeit zur Architektur der humanen Dermis zeigt [1], und sich damit sehr gut als Alternative zum autologen Gewebetransplantat eignet.

Die Biokompatibilität der mucoderm® wurde unter anderem durch einen MTT in vitro Viabilitätstest bestätigt [5]. Ab dem sechsten Tag nach dem Aussähen der Zellen zeigten gingivale Fibroblasten, Endothelzellen und Osteoblasten auf mucoderm® eine signifikant höhere Viabilität im Vergleich zur Kontrollgruppe (p<0,05).

mucoderm® zeichnet sich durch eine offen-poröse Kollagenstruktur aus, die unter anderem mit Hilfe der innovativen synchrotron-basierten Röntgentomografie dargestellt wurde [2].

Synchrotronstrahlen-basiertes Röntgenbild zeigt die poröse Struktur der mucoderm®

Diese einzigartige Struktur macht mucoderm® zu einer idealen Leitschiene für das Einwachsen von Blutgefäßen und Zellen und unterstützt eine schnelle Revaskularisation und Gewebeintegration.

Gewebeintegration und Degradation wurden in einem Tiermodell (Ratte) durch Prof. Dr. Dr. Daniel Rothamel untersucht [3]. Nach nur zwei Wochen zeigt mucoderm® ein ausgeprägtes Einwachsen von Blutgefäßen in die Matrix sowie eine entzündungsfreie Einheilung mit oberflächlicher Zellinvasion. In den folgenden acht Wochen kann eine kontinuierliche Degradation der Matrix mit fortschreitender homogener Zellverteilung beobachtet werden. Nach acht Wochen stehen immer noch 20% des ursprünglichen Matrixvolumens als Leitschiene für die Bildung und Reorganisation des Bindegewebes zur Verfügung. Nach 12 Wochen ist mucoderm® nahezu vollständig durch neugebildetes Bindegewebe ersetzt.

Nach zwei Wochen Einheilzeit zeigt mucoderm® eine sehr gute Gewebeintegration und initiale 
Zellinvasion

Nach 12 Wochen kann ein vollständiges Remodeling der mucoderm® und entzündungsfreies Bindesgewebe beobachtet werden

mucoderm® sollte nur dann offen einheilen, wenn eine Revitalisierung durch das umgebende Gewebe oder unterliegende Wundbett sichergestellt ist.

Bei der Anwendung der mucoderm® zur Behandlung von Rezessiondsdefekten sollte eine Exposition stets vermieden werden.
Eine offene Einheilung ist bei der Anwendung in Kombination mit einer Vestibulumplastik  möglich. In diesem Fall sollte die mucoderm® eng am unterliegenden Periost fixiert werden. Auf diese Weise kann die befestigte Gingiva verbreitert werden, eine Gewebeverdickung erfolgt allerdings nicht.

Eine offene Einheilung ist auch möglich, wenn nur geringe Anteile der Matrix freiliegen und eine Revaskularisierung durch die Lappenränder oder das unterliegende Wundbett erfolgen kann.

Bitte beachte Sie, dass die Degradationszeit vom Grad der Exposition abhängt und durch bakterielle Kontamination und Resorption wesentlich schneller stattfinden wird.

mucoderm® sollte vor der Anwendung immer in steriler Saline, Defektblut oder Thrombozytenkonzentrat rehydriert werden. Die Zeit der Rehydrierung hängt von der angewendeten Technik bzw. der benötigten oder gewünschten Flexibilität des Transplantates ab und sollte für 5 bis 20 Minuten erfolgen. Die Flexibilität der Matrix nimmt mit steigender Rehydrierungszeit zu. Das Rehydrierungsprotokoll und sein Einfluss auf die biomechanischen Eigenschaften der mucoderm® wurden in einer Studie von Prof. Dr. Adrian Kasaj untersucht [4].

Die Größe der mucoderm® sollte an die spezifische Situation angepasst werden.

Die Matrix kann mit Hilfe einer Schere oder eines Skalpells zugeschnitten werden, vorzugsweise nach der Rehydrierung und stets unter Wahrung der Sterilität.

Getrimmte mucoderm® für die Anwendung mit der Mesh-Graft Technik

Um Mikrobewegungen zu verhindern und eine ungestörte Einheilung zu gewährleisten, sollte mucoderm® nach der Anwendung stets stabilisiert werden.

Wenn ein Spaltlappen präpariert wird, sollte mucoderm® auf dem intakten Periost vernäht werden um einen engen Kontakt der Matrix mit dem periostalen Wundbett sicher zu stellen. Hierfür können Einzelknopfnähte oder Kreuznähte verwendet werden. Die Verwendung von resorbierbarem Nahtmaterial wird empfohlen.

mucoderm® kann in Kombination mit allen gängigen mukogingivalen chirurgischen Techniken angewendet werden, z.B. dem koronalen Verschiebelappen oder der Tunneltechnik. Klassische koronale Verschiebelappen oder der modifizierte koronale Verschiebelappen ermöglichen eine besonders gute Übersicht über die präparierte Empfängerstelle und erleichtern die Repositionierung des Lappens über der mucoderm®.

Der präparierte Lappen sollte ausreichend mobilisiert werden um einen Zug auf das Weichgewebe zu vermeiden: bei der Anwendung der mucoderm® zur Rezesssionsdeckung muss besonderer Wert auf eine vollständige Abdeckung der Matrix und einen spannungsfreien Wundverschluss gelegt werden.

Eine ausreichende Gefäßversorgung des Lappens [6] ist ein kritischer Faktor um ein gute Revaskularisierung der mucoderm® zu erreichen. Insbesondere sollten Spaltlappen so dick sein, dass seine Revitalisierung der Matrix sichergestellt ist und ein Umbau in körpereigenes Bindegewebe erfolgen kann.

Nach der Operation sollte jegliches mechanisches Trauma der behandelten Stelle vermieden werden. Patienten sollten die Zähne im betroffenen Gebiet für 4 Wochen nicht putzen. Eine Plaqueprävention kann durch Spülen mit einer 0,2%igen Chlorhexidinlösung (zweimal täglich) erreicht werden.